Skip to main content

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

© Ιατρείο Ζάλης και Ιλίγγου. All rights reserved.

Οπτικοκινητικές δοκιμασίες

Εισαγωγή

Η ισορροπία μας εξαρτάται από ερεθίσματα που προέρχονται από τους οφθαλμούς, την ιδιοδεκτικότητα (υποδοχείς στους μύες, τους τένοντες και τις αρθρώσεις) και το εσωτερικό αυτί (λαβύρινθος). Η ενσωμάτωση αυτών των δεδομένων γίνεται στον πυρήνα του αιθουσαίου νεύρου που βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος στη συνέχεια επεξεργάζεται και οργανώνει τις πληροφορίες αυτές, και είναι υπεύθυνος για την προετοιμασία και τον έλεγχο της κίνησης με την ενεργοποίηση αντανακλαστικών κινήσεων των οφθαλμών και της σπονδυλικής στήλης. Τα αντανακλαστικά αυτά μας βοηθούν αυτόματα και ασυνείδητα να διατηρούμε την ισορροπία μας και τον προσανατολισμό μας στον χώρο.

Όσον αφορά στο οπτικό σύστημα, ο αμφιβληστροειδής παρουσιάζει υψηλή ευκρίνεια στο κέντρο του (ωχρά κηλίδα), και χαμηλότερη ευκρίνεια στην περιφέρειά του. Συνεπώς, απαιτείται μία πολύπλοκη οφθαλμική κίνηση προκειμένου ο οφθαλμός να αποκτήσει τη βέλτιστη εικόνα ενός αντικείμενου στο οποίο εστιάζουμε την προσοχή μας. Προκειμένου να αποκτηθεί αυτή η βέλτιστη όραση, θα πρέπει να υπάρχει η δυνατότητα η ωχρή κηλίδα να εστιάζει στο αντικείμενο προσοχής και να διατηρεί την εστίαση αυτή για όσο χρονικό διάστημα απαιτείται, ώστε το οπτικό σύστημα να κάνει μία λεπτομερή ανάλυση της εικόνας.

Κατά τη διάρκεια των φυσικών κινήσεων του κεφαλιού, τα μάτια θα πρέπει να κάνουν αντισταθμιστικές κινήσεις, ώστε να επιτυγχάνεται πάντα ευκρινής όραση. Αυτή η οφθαλμική κίνηση είναι αντανακλαστική και είναι γνωστή ως αιθουσο-οφθαλμικό αντανακλαστικό (VOR). Χάρη στο αντανακλαστικό αυτό επιτυγχάνεται η σταθερότητα της όρασης.

Έξι συστήματα συνεργάζονται και ελέγχουν τις κινήσεις των οφθαλμών:

  • το σύστημα καθήλωσης, το οποίο διατηρεί την εικόνα στατικών αντικειμένων στην ωχρά κηλίδα
  • το αιθουσαίο σύστημα, το οποίο διατηρεί σταθερή την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, κατά τη διάρκεια σύντομων κινήσεων του κεφαλιού
  • το οπτικοκινητικό σύστημα, το οποίο διατηρεί σταθερή την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, κατά τη διάρκεια παρατεταμένων κινήσεων του κεφαλιού
  • το σακκαδικό σύστημα, το οποίο εκτελεί απότομες κινήσεις της ωχράς κηλίδας προς το αντικείμενο ενδιαφέροντος
  • το σύστημα ομαλής παρακολούθησης (smooth pursuit), το οποίο διατηρεί το αντικείμενο προσοχής στην ωχρά κηλίδα, όταν αυτό κινείται αργά
  • το σύστημα σύγκλεισης, το οποίο μετακινεί τα μάτια σε αντίθετες κατευθύνσεις, προκειμένου το αντικείμενο προσοχής να είναι εστιασμένο στην ωχρά κηλίδα και των δύο αμφιβληστροειδών

Τι είναι οι οπτικοκινητικές δοκιμασίες;

Οι οπτικοκινητικές δοκιμασίες αξιολογούν την ικανότητα του εγκεφάλου να ελέγχει τις εθελούσιες κινήσεις των ματιών. Πρόκειται κυρίως για δοκιμασίες που δεν επηρεάζονται από το περιφερικό αιθουσαίο σύστημα ή την ιδιοδεκτικότητα. Συνεπώς, παθολογικά ευρήματα στις δοκιμασίες αυτές είναι ενδεικτικά βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος και έτσι μπορούμε να διακρίνουμε πότε μία ζάλη ή ένα επεισόδιο ιλίγγου οφείλεται σε περιφερική και πότε σε κεντρική βλάβη. Στην κλινική μας, με τη βοήθεια του συστήματος ICS Impulse, έχουμε τη δυνατότητα διενέργειας 4 οπτικοκινητικών δοκιμασιών:

  • Σακκαδικών κινήσεων (Saccade test)
  • Αιθουσοοφθαλμικού αντανακλαστικού (VOR)
  • Κάθετης απόκλισης (skew deviation)
  • Παρατήρησης (gaze) και αυτόματου νυσταγμού (spontaneous nystagmus)

Έλεγχος σακκαδικών κινήσεων

Η δοκιμασία αυτή αξιολογεί το οπτικό και το οφθαλμοκινητικό σύστημα κατά την γρήγορη εναλλαγή οπτικών στόχων. Ο στόχος της εξέτασης είναι να ανιχνεύσει παθολογικές οφθαλμικές κινήσεις, όταν ο ασθενής αναγκάζεται να παρακολουθήσει οπτικούς στόχους που εναλλάσσονται ταχύτατα στο οριζόντιο επίπεδο.

Ο εξεταζόμενος είναι καθιστός και φοράει ειδικά γυαλιά, τα οποία έχουν τη δυνατότητα να προβάλλουν εναλλασσόμενους laser στόχους σε ένα τοίχο, σε απόσταση ενός μέτρου από τον εξεταζόμενο. Η κίνηση των οφθαλμών συγκρίνεται με τα οπτικά ερεθίσματα – στόχους. Κάθε θέση των οφθαλμών ελέγχεται για χρονικό διάστημα ενός δευτερολέπτου. Στον ασθενή παρουσιάζονται 3 διαφορετικά ερεθίσματα, τυχαιοποιημένα σε πλάτος και διεύθυνση, κατά το οριζόντιο επίπεδο και σε γωνίες από 7,5 έως 15 μοίρες. Οι κινήσεις των οφθαλμών καταγράφονται από βιντεοκάμερα προσαρμοσμένη στα γυαλιά. Στα γυαλιά υπάρχει επίσης γυροσκόπιο και επιταχυνσιόμετρο που καταγράφουν, παρουσιάζουν και αναλύουν τη θέση της κεφαλής στις 3 διαστάσεις.

 Το κεφάλι του εξεταζόμενου θα πρέπει να παραμένει ακίνητο κατά τη διάρκεια της εξέτασης και ο στόχος παρακολουθείται με τα μάτια. Ο ασθενής δεν θα πρέπει να προσπαθεί να μαντέψει το σημείο που θα εμφανιστεί ο στόχος. Το σύστημα έχει τη δυνατότητα να αντιλαμβάνεται πότε ο ασθενής μετακινεί το κεφάλι του ή προσπαθεί να μαντέψει τον στόχο και να απορρίπτει από την ανάλυση τις αντίστοιχες κινήσεις.

Κατά την ανάλυση των δεδομένων παρουσιάζονται σε γραφήματα το οπτικό ερέθισμα, η κίνηση των ματιών καθώς και το πλάτος (amplitude), η μέγιστη ταχύτητα (Peak Velocity), η ακρίβεια εμφάνισης (Accuracy) και χρόνος εμφάνισης των σακκαδικών κινήσεων (Latency):

  • Amplitude (μοίρες): το μέγεθος του «άλματος» ανάμεσα στην αρχική θέση και το πρώτο σταμάτημα του ματιού, με την εμφάνιση του laser στόχου
  • Peak Velocity (μοίρες/δευτερόλεπτο): ταχύτητα της κίνησης των ματιών
  • Accuracy (%): απόσταση που διανύει ο οφθαλμός σε μία σακκαδική κίνηση, σε σχέση με την απόσταση μεταξύ των δύο στόχων
  • Latency (ms): χρόνος αντίδρασης μεταξύ της εμφάνισης του στόχου και της οφθαλμικής κίνησης

Μειωμένη ταχύτητα αντίδρασης των ματιών (μειωμένη μέγιστη ταχύτητα) εμφανίζεται σε:

  • Επίδραση ουσιών (καφεΐνη, κωδεΐνη, μαριχουάνα κλπ), μειωμένο επίπεδο συνείδησης (αίσθημα λιποθυμίας) και χαμηλό επίπεδο προσοχής
  • Ελαιογεφυροπαρεγκεφαλιδική ατροφία
  • Νόσο Huntington
  • Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση
  • Νόσο Parkinson

Καθυστερημένη αντίδραση των ματιών (μεγάλος χρόνος αντίδρασης) εμφανίζεται σε:

  • Επίδραση ουσιών (καφεΐνη, κωδεΐνη, μαριχουάνα κλπ), μειωμένο επίπεδο συνείδησης (αίσθημα λιποθυμίας) και χαμηλό επίπεδο προσοχής
  • Τοξική φαρμακευτική αντίδραση

Άλλες παθολογικές αντιδράσεις που εντοπίζονται κατά την εξέταση είναι:

Δυσμετρία:

  • Υπομετρία: ο οφθαλμός κάνει σακκαδικές κινήσεις πολύ μικρές σε εύρος, ώστε να φτάσουν στον στόχο (μειωμένη ακρίβεια)
  • Υπερμετρία: ο οφθαλμός κάνει σακκαδικές κινήσεις πολύ μεγάλες σε εύρος, με αποτέλεσμα να ξεπερνούν τον στόχο (μειωμένη ακρίβεια)

Σπάνιες διαταραχές:

  • Σακκαδικές κινήσεις μεγάλες σε εύρος προς τη μία πλευρά και μικρές προς την άλλη (σύνδρομο Wallenberg, έμφρακτο της άνω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας)
  • Πτερυγισμός: ριπές σακκαδικών κινήσεων που συμβαίνουν στην προσπάθεια προσήλωσης στον στόχο ή μετά από επαναπροσήλωση στον στόχο (εγκεφαλίτιδα στελέχους, παρανεοπλασματικά σύνδρομα, μηνιγγίτιδα, ενδοκρανιακοί όγκοι)

Έλεγχος αιθουσοοφθαλμικού αντανακλαστικού (VOR)

Υπάρχουν 2 τύποι τεστ του VOR, το VVOR και το VORS. Στόχος είναι η αναγνώριση της παρουσίας ή απουσίας σακκαδικών οφθαλμικών κινήσεων, ώστε να αναζητηθεί η ταυτόχρονη παρουσία αθουσαίας και παρεγκεφαλιδικής βλάβης.

VVOR - visual vestibulo-ocular reflex

Αξιολογεί το VOR ενός ασθενούς με οπτική ενίσχυση. Ζητείται από τον ασθενή να εστιάσει το βλέμμα του σε συγκεκριμένο σημείο. Ο εξεταστής μετακινεί αργά το κεφάλι του ασθενούς σε συχνότητα 0,5 Hz και εύρος κίνησης 10 μοιρών, κατά το οριζόντιο ή κάθετο επίπεδο. Ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίζει να εστιάζει το βλέμμα του στο σημείο που του έχει υποδειχθεί.

Στο παραπάνω γράφημα έχουμε μία φυσιολογική αντίδραση. Η πορτοκαλί γραμμή αντιστοιχεί στην κίνηση του κεφαλιού και η πράσινη στην κίνηση των ματιών. Φυσιολογικά, οι δύο καμπύλες πρέπει να συμπίπτουν και να μην παρουσιάζονται σακκαδικές κινήσεις. Οι πράσινες κάθετες γραμμές επί της καμπύλης αντιστοιχούν σε ανοιγοκλεισίματα των ματιών.  

Παθολογικό VVOR δηλώνει δυσλειτουργία 3 οφθαλμοκινητικών αντανακλαστικών:

  • Ομαλή παρακολούθηση (smooth pursuit), που είναι παρεγκεφαλιδική λειτουργία
  • Οπτοκινητικός νυσταγμός, που είναι παρεγκεφαλιδική λειτουργία
  • Αιθοσοοφθαλμικό αντανακλαστικό, πρόκειται για αιθουσαία λειτουργία

Καταστάσεις που παρατηρείται συνδυασμένη διαταραχή της αιθουσαίας και της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας είναι:

  • Σπονδυλοπαρεγκεφαλιδική αταξία 3 και 6
  • Αταξία Friedreich
  • Σύνδρομο παρεγκεφαλιδικής αταξίας με νευροπάθεια και αιθουσαία αρεφλεξία (Σύνδρομο CANVAS)
  • Ατροφία πολλαπλών συστημάτων (πολυσυστηματική ατροφία)
  • Ιδιοπαθής παρεγκεφαλιδική αταξία με αμφοτερόπλευρη αιθουσοπάθεια

VORS - vestibulo-ocular reflex suppression

Αξιολογεί το VOR χωρίς οπτική ενίσχυση. Ζητείται από τον ασθενή να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα στόχο laser που προβάλλεται στον απέναντι τοίχο. Ο στόχος laser κινείται ταυτόχρονα με το κεφάλι του εξεταζομενου. Ο εξεταστής μετακινεί το κεφάλι του ασθενούς αργά, με συχνότητα περίπου 0,5 Hz, και εύρος κίνησης 10 μοιρών κατά το οριζόντιο ή κάθετο επίπεδο. Ο εξεταζόμενος θα πρέπει να ακολουθεί τον στόχο laser κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας.

Στο παραπάνω γράφημα έχουμε μία φυσιολογική αντίδραση. Η πορτοκαλί γραμμή αντιστοιχεί στην κίνηση του κεφαλιού και η πράσινη στην κίνηση των ματιών. Φυσιολογικά, η πορτοκαλί καμπύλη παρουσιάζει μεταβολές καθώς μετακινούμε το κεφάλι, η πράσινη καμπύλη όμως παραμένει επίπεδη, καθώς τα μάτια δεν μετακινούνται ως προς το κεφάλι, ακολουθώντας τον laser στόχο. Οι πράσινες κάθετες γραμμές αντιστοιχούν και σε ανοιγοκλεισίματα των ματιών ή μικροκινήσεις των οφθαλμών, χωρίς όμως να εμφανίζονται πραγματικές σακκαδικές κινήσεις.

Η δοκιμασία αυτή αξιολογεί την παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της. Ελέγχει βασικά τις ίδιες νευρικές οδούς με τη δοκιμασία ομαλής παρακολούθησης (smooth pursuit test). Συνεπώς, ασθενείς με παθολογικά αποτελέσματα στη δοκιμασία VVORS παρουσιάζουν παθολογικά ευρήματα και στη δοκιμασία ομαλής παρακολούθησης.

Κάποιες από τις διαταραχές στις οποίες μπορεί η δοκιμασία να είναι παθολογική είναι:

  • Πλήθος διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος (έμφρακτα, όγκοι, νευροεκφυλιστικές παθήσεις κλπ)
  • Σχιζοφρένεια
  • Αυτισμός
  • Μετατραυματική διαταραχή
  • Επίδραση φαρμάκων και αλκοόλ
  • Προωρότητα

Δοκιμασία κάθετης απόκλισης (skew deviation)

Η δοκιμασία αυτή, μας δίνει τη δυνατότητα διάγνωσης διαταραχών κεντρικού τύπου και ιδιαίτερα διαταραχών του εγκεφαλικού στελέχους. Στόχος της δοκιμασίας αυτής, είναι να εξετάσει κατά πόσο τα μάτια ευθυγραμμίζονται ή όχι, κατά την κάλυψη και αποκάλυψη του ματιού.

Ο εξεταζόμενος βρίσκεται σε καθιστή θέση. Οι οφθαλμικές κινήσεις καταγράφονται, μέσω της βιντεοκάμερας ειδικών γυαλιών, με τον ασθενή να κοιτάει σε ευθεία, ενώ το μάτια καλύπτονται εναλλάξ, με τη βοήθεια ενός οφθαλμικού καλύπτρου.

Στην παραπάνω εικόνα έχουμε μία φυσιολογική αντίδραση. Η Κόκκινη γραμμή αντιστοιχεί στην οριζόντια κίνηση των ματιών, ενώ η μωβ στην κάθετη κίνηση. Σε αυτή την περίπτωση παίρνουμε επίπεδη γραμμή καθώς τα μάτια δεν μετακινούνται κατά την κάλυψη και αποκάλυψή τους. Αντίθετα, όταν υπάρχει διαταραχή της δοκιμασίας, παρουσιάζεται κίνηση των ματιών τόσο στο γράφημα όσο και στο βίντεο.

Χαρακτηριστικά της παθολογικής δοκιμασίας απόκλισης είναι:

  • Η απόκλιση του ματιού είναι μεγαλύτερη του ενός και αντιστοιχεί σε 1,75 διόπτρες (average eye position shift > 1)
  • Αν το δεξί μάτι ήταν ψηλότερα θα μετακινηθεί προς τα κάτω, ενώ αν ήταν χαμηλότερα θα μετακινηθεί προς τα πάνω
  • Η κάθετη απόκλιση προκαλείται από βλάβη κατά τη μετάδοση του αιθουσαίο ερεθίσματος στον οφθαλμοκινητικό πυρήνα
  • Προκαλείται από ανισορροπία στα αιθουσαία ερεθίσματα, μεταξύ των δύο πλευρών, ιδιαίτερα τα ερεθίσματα που προέρχονται από τα ωτολιθοφόρα όργανα
  • Υπάρχει μονόπλευρη βλάβη στις νευρικές οδούς των ωτολιθοφόρων οργάνων

Διαταραχές με παθολογική δοκιμασία απόκλισης είναι:

  • Εγκεφαλικό επεισόδιο που αφορά στο στέλεχος του εγκεφάλου, συνήθως ισχαιμικά έμφρακτα της γέφυρας ή του έξω τμήματος του προμήκους μυελού
  • Παρεγκεφαλιδική βλάβη από εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας ή τραύμα
  • Διαταραχές του οπισθίου κρανιακού βόθρου
  • Κεντρικού τύπου βλάβες που προκαλούν οξύ αιθουσαίο σύνδρομο

Δοκιμασία παρατήρησης (gaze) και αυτόματου νυσταγμού (spontaneous nystagmus)

Περιλαμβάνει την εξέταση παρατήρησης (gaze) και την εξέταση αυτόματου νυσταγμού (spontaneous nystagmus). Ο στόχος των δύο αυτών εξετάσεων είναι η ανίχνευση της παρουσίας νυσταγμού που παράγεται αυτόματα, απουσία δηλαδή ερεθίσματος, σε συγκεκριμένες θέσεις του κεφαλιού. Ο ασθενής τυπικά βρίσκεται σε καθιστή θέση ή είναι ξαπλωμένος με το κεφάλι να σχηματίζει γωνία 30 μοιρών με το οριζόντιο επίπεδο.

Η δοκιμασία παρατήρησης ελέγχει τις κινήσεις των ματιών όταν το βλέμμα προσηλώνεται σε διάφορες κατευθύνσεις (αριστερά, δεξιά, πάνω, κάτω και ευθεία). Ο εξεταστής παρέχει στον εξεταζόμενο την κατεύθυνση που θα πρέπει να κοιτάξει με το δάχτυλό του ή κάποιο βοήθημα, π.χ. ένα στυλό. Τα μάτια καταγράφονται με τη βοήθεια της κάμερας που είναι προσαρμοσμένη στα ειδικά γυαλιά, που φορά ο εξεταζόμενος. Οι θέσεις καταγραφής είναι το κέντρο, 30 μοίρες αριστερά και δεξιά καθώς και 25 μοίρες πάνω και κάτω. Αν η θέση του κεφαλιού ξεπεράσει τις κλίσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορεί να παρατηρηθεί νυσταγμός τελικής θέσης, ο οποίος δεν έχει διαγνωστική σημασία. Η δοκιμασία παρατήρησης μπορεί να γίνει με τα μάτια ανοικτά ή κλειστά.

Η δοκιμασία του αυτόματου νυσταγμού, αξιολογεί τις κινήσεις των οφθαλμών, όταν τα μάτια κοιτούν ευθεία μπροστά, απουσία οπτικών ερεθισμάτων. Τα μάτια θα πρέπει να καταγράφονται τουλάχιστον για 20 δευτερόλεπτα. Ο ασθενής και το κεφάλι του ασθενούς μπορούν να λάβουν διάφορες θέσεις, όπως καθιστή, ύπτια, κεφάλι σε κάμψη προς τα πρόσω ή έκταση προς τα πίσω. Η εξέταση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τα μάτια ανοικτά ή κλειστά.

Στην παραπάνω εικόνα βλέπουμε το αποτέλεσμα της δοκιμασίας παρατήρησης και για τις 5 βλεμματικές θέσεις. Η κόκκινη γραμμή αντιστοιχεί στην οριζόντια και η μωβ στην κάθετη κίνηση των ματιών.

Για να θεωρηθεί η δοκιμασία παρατήρησης φυσιολογική, θα πρέπει να υπάρχει απουσία νυσταγμού σε όλες τις βλεμματικές θέσεις. Η δοκιμασία είναι παθολογική, όταν διαπιστώνεται η παρουσία νυσταγμού, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε περιφερική ή κεντρική βλάβη, ανάλογα με το είδος του νυσταγμού, την κατεύθυνση, και την παρουσία του με ή χωρίς προσήλωση του βλέμματος:

Νυσταγμός που σχετίζεται με την κατεύθυνση του βλέμματος

  • Εμφανίζεται όταν το βλέμμα λάβει οποιαδήποτε έκκεντρη θέση και έχει την κατεύθυνση του βλέμματος (π.χ. αριστερός νυσταγμός, όταν τα μάτια είναι στραμμένα αριστερά)
  • Συνήθως, απουσιάζει όταν τα μάτια είναι κλειστά
  • Είναι κεντρικής αιτιολογίας

Παρεμβολές τετραγωνικού παλμού (Square wave jerks)

  • Σειρές μικρών οριζόντιων σακκαδικών κινήσεων, που μετακινούν το μάτι μακρυά από τον στόχο και το επιστρέφουν σε διάστημα 200 ms, κατά την προσπάθεια προσήλωσης του βλέμματος
  • Συνήθως συνυπάρχουν με προβλήματα βάδισης
  • Είναι κεντρικής αιτιολογίας
  • Μπορεί να εμφανιστούν και σε φυσιολογικούς ανθρώπους, μετά από μεγάλη κατανάλωση καφεΐνης ή στους ηλικιωμένους

Συγγενής νυσταγμός

  • Οριζόντιος νυσταγμός υψηλής έντασης, με αυξανόμενη ταχύτητα βραδείας φάσης
  • Συνήθως επιτείνεται κατά την προσπάθεια προσήλωσης του βλέμματος
  • Μειώνεται με τη σύγκλειση των οφθαλμών
  • Έχει σημείο που μηδενίζει, το οποίο είναι συνήθως έκκεντρο
  • Είναι παρών στη γέννηση ή εμφανίζεται στη βρεφική ηλικία

Περιοδικός νυσταγμός εναλλασσόμενης κατεύθυνσης

  • Οριζόντιος νυσταγμός, που αλλάζει κατεύθυνση κάθε 2 λεπτά περίπου
  • Τα μάτια έχουν την τάση να συγκλείνουν
  • Είναι κεντρικής αιτιολογίας

Κάθετος νυσταγμός

  • Έχει κατεύθυνση προς τα πάνω ή τα κάτω
  • Είναι παρών με τα μάτια ανοιχτά να κοιτάζουν ευθεία, μερικές φορές επιδεινώνεται όταν ο ασθενής κοιτάζει πλάγια ή προς τα κάτω ή κατά τον χειρισμό Dix-Hallpike
  • Είναι κεντρικής αιτιολογίας

Ως προς τη δοκιμασία αυτόματου νυσταγμού, για να θεωρηθεί φυσιολογική θα πρέπει να απουσιάζει ο νυσταγμός ή να έχει ταχύτητα βραδείας φάσης μικρότερη από 6 deg/sec.

Αυτόματος νυσταγμός

  • Συνήθως περιφερικής αιτιολογίας
  • Κυρίως οριζόντιος, δεν μεταβάλλεται από αλλαγές στη θέση του κεφαλιού και καταστέλλεται από την οπτική προσήλωση
  • Είναι μεγαλύτερος από 6 deg/sec, με τα μάτια καλυμμένα

Βασική διαφορά μεταξύ του νυσταγμού που παρατηρείται σε συγκεκριμένες βλεμματικές θέσεις (gaze nystagmus) και το αυτόματου νυσταγμού (spontaneous nystagmus) είναι πως ο πρώτος απουσιάζει όταν τα μάτια είναι καλυμμένα και σε ευθεία θέση, ενώ ο δεύτερος είναι εντονότερος σε αυτές τις συνθήκες.