Λαβυρινθίτιδα

Τι είναι λαβυρινθίτιδα;
Η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού. Προκαλεί μια ξαφνική, σοβαρή κρίση ζάλης, συνήθως με ναυτία, έμετο και κάποιου βαθμού απώλεια ακοής. Αυτή η κρίση μπορεί να διαρκέσει για ώρες ή μέρες.
Η λαβυρινθίτιδα προκαλείται συνήθως από λοίμωξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως. Ανάλογα όμως με το αίτιο που προκάλεσε τη λοίμωξη, η λαβυρινθίτιδα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μόνιμη απώλεια ακοής και βλάβη στο αιθουσαίο σύστημα.
Η λαβυρινθίτιδα μοιάζει αρκετά σαν πάθηση με την αιθουσαία νευρίτιδα, αλλά υπάρχουν ορισμένες διαφορές:
- Η αιθουσαία νευρίτιδα επηρεάζει το αιθουσαίο νεύρο, το οποίο μεταφέρει σήματα από το έσω αυτί στον εγκέφαλο. Η λαβυρινθίτιδα επηρεάζει το ίδιο το εσωτερικό αυτί.
- Η αιθουσαία νευρίτιδα συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα ακοής, αλλά η λαβυρινθίτιδα συχνά προκαλεί απώλεια ακοής.
Η λαβυρινθίτιδα μερικές φορές ονομάζεται εσωτερική ωτίτιδα.
Τι προκαλεί τη λαβυρινθίτιδα;
Ο λαβύρινθος του εσωτερικού αυτιού περιέχει όργανα που είναι σημαντικά για την ισορροπία και την ακοή . Αυτά περιλαμβάνουν:
- τους ημικύκλιους σωλήνες, οι οποίοι διεγείρονται με τις κινήσεις της κεφαλής. Ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί τα νευρικά σήματα που δημιουργούνται ως αποτέλεσμα κίνησης, στους ημικύκλιους σωλήνες, για να μας βοηθήσει να διατηρήσουμε την ισορροπία μας.
- τον κοχλία, ο οποίος μετατρέπει τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις, που διαβιβάζονται στον εγκέφαλο, ώστε να μπορούμε να ακούμε.
Στη λαβυρινθίτιδα, τα κύτταρα αυτών των οργάνων φλεγμαίνουν. Αυτό αλλοιώνει τα νευρικά σήματα που παράγονται, προκαλώντας προβλήματα με την ισορροπία και την ακοή.
Η φλεγμονή προκαλείται συνήθως από λοίμωξη. Πολλές διαφορετικές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν λαβυρινθίτιδα:
- Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι η πιο κοινή αιτία λαβυρινθίτιδας. Περιλαμβάνουν το κρυολόγημα, τη γρίπη, τον έρπη, την ιλαρά, την παρωτίτιδα, την ερυθρά, την πολιομυελίτιδα και την ανεμευλογιά.
- Λιγότερο συχνά, βακτηριακές λοιμώξεις όπως λοιμώξεις του μέσου ωτός ή βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορούν να εξαπλωθούν στο εσωτερικό αυτί και να προκαλέσουν λαβυρινθίτιδα. Τα πιο κοινά βακτήρια είναι ο Αιμόφιλος και ο Στρεπτόκοκκος.
Σπάνια, αυτοάνοσα νοσήματα μπορούν να προκαλέσουν λαβυρινθίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα βλέπει τα όργανα και τους ιστούς του σώματος ως εισβολείς και τους επιτίθεται.
Η βακτηριακή λαβυρινθίτιδα προκαλεί μερικές φορές μόνιμες αλλαγές στο εσωτερικό αυτί, όπου οστό μπορεί να αναπτυχθεί εντός του κοχλία προκαλώντας έτσι μόνιμη απώλεια ακοής. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Είναι πιο συχνή στα παιδιά.
Συμπτώματα
Η πρώτη κρίση λαβυρινθίτιδας, γνωστή ως οξεία φάση, συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα :
- ίλιγγο (αίσθηση περιστροφής)
- προβλήματα ισορροπίας
- ναυτία και έμετο
- απώλεια ακοής ή παραμορφωμένη ακοή
Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- εμβοές (βουητό στα αυτιά)
- αίσθημα πίεσης στα αυτιά
- πυρετό
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών από τη μία πλευρά στην άλλη (νυσταγμός)
- θολή ή διπλή όραση
Ο πόνος συνήθως δεν είναι σύμπτωμα της λαβυρινθίτιδας. Εάν υπάρχει πόνος, μπορεί να είναι σημάδι μιας ερπητικής ή βακτηριακής λοίμωξης.
Η οξεία φάση διαρκεί συνήθως δύο ή τρεις ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα ή περισσότερο. Συχνά είναι σοβαρή και προκαλεί έντονη δυσφορία στον πάσχοντα. Τα άτομα, στην οξεία φάση της λαβυρινθίτιδας, συχνά δεν μπορούν να σηκωθούν ή να περπατήσουν και μπορεί να έχουν ανεξέλεγκτους εμετούς.
Μετά την οξεία φάση, τα άτομα με λαβυρινθίτιδα μπορεί να έχουν ακόμα προβλήματα ισορροπίας, αστάθεια, απώλεια ακοής, εμβοές και δυσκολία εστίασης ή συγκέντρωσης. Οι ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσουν ζάλη. Αυτή η φάση μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες ή μήνες.
Διάγνωση
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματά καθώς και για το ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν λοιμώξεων, πονοκεφάλων ή ημικρανιών που εμφανίστηκαν στο παρελθόν. Ο γιατρός θα κάνει επίσης μια ενδελεχή φυσική και νευρολογική εξέταση.
Η λαβυρινθίτιδα έχει μερικά κοινά συμπτώματα με άλλα νοσήματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, ακουστικό νευρίνωμα ή άλλες ασθένειες του έσω ωτός, οι οποίες θα πρέπει να αποκλειστούν. Ο γιατρός θα προσπαθήσει επίσης να ανακαλύψει ποιος τύπος μόλυνσης προκαλεί τα συμπτώματα.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να υποβληθούν σε κάποιες από τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις :
- τεστ ακοής
- δοκιμασίες ισορροπίας
- εξέταση του αυτιού με μικροσκόπιο (ωτομικροσκόπηση)
- απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική ή μαγνητική τομογραφία)
- αιματολογικές εξετάσεις
Θεραπεία
Η οξεία φάση της λαβυρινθίτιδας συνήθως υποχωρεί από μόνη της. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ανακούφιση του ασθενούς. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης, μπορεί να χρειαστεί ακόμα και χειρουργική επέμβαση.
Για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αν όμως τα συμπτώματά διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον θεραπεία προκειμένου κανείς να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν τύπο θεραπείας που ονομάζεται αιθουσαία αποκατάσταση.
Υποστηρικτική θεραπεία κατά την οξεία φάση
Τις πρώτες μέρες, κατά τις οποίες εμφανίζονται τα οξέα συμπτώματα, απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι και κατανάλωση άφθονου νερού και άλλων υγρών.
Εάν εμφανιστεί έμετος που δεν μπορεί να ελεγχθεί, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αφυδάτωση. Μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή σε νοσοκομείο για σύντομο χρονικό διάστημα.
Άλλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης μπορεί να περιλαμβάνει:
- φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της ζάλης, από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως
- ενδοφλέβια υγρά για την αντικατάσταση των υγρών που χάνονται από τον έμετο
- στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής
Μπορεί επίσης να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της λοίμωξης που προκαλεί λαβυρινθίτιδα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά.
Οι ασθενείς αισθάνονται συνήθως καλύτερα μέσα σε λίγες μέρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά τους μέσα σε 2 εβδομάδες και δεν παρουσιάζουν συμπτώματα μετά από μερικούς μήνες.
Αιθουσαία αποκατάσταση
Μερικές φορές τα συμπτώματα της λαβυρινθίτιδας δεν υποχωρούν εντελώς και μπορεί να υπάρχει ζάλη και προβλήματα ισορροπίας για μήνες ή χρόνια. Εάν συμβεί αυτό, η αιθουσαία αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει.
Η αιθουσαία αποκατάσταση είναι ένας τύπος θεραπείας που βασίζεται στην άσκηση. Στόχος του είναι να βοηθήσει τον εγκέφαλό να μάθει ξανά πώς να ισορροπεί και πώς να ανταποκρίνεται στα σήματα από το αιθουσαίο και το οπτικό σύστημα. Μπορείτε κανείς να κάνει αυτές τις ασκήσεις μόνος του ή σε συνεργασία με έναν αιθουσαίο θεραπευτή.
Η αιθουσαία αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει:
- προπόνηση ισορροπίας, πρώτα ενώ στέκεται κανείς ακίνητος και μετά ενώ κινείται
- περπάτημα και άλλες αερόβιες δραστηριότητες
- ασκήσεις που βοηθούν στη βελτίωση του αιθουσο-οφθαλμικού αντανακλαστικού, το οποίο διατηρεί την όρασή σταθερή, ενώ το κεφάλι κινείται
H αιθουσαία αποκατάσταση απαιτεί χρόνο και προσπάθεια. Ο θεραπευτής διδάσκει τις ασκήσεις, αλλά ο ασθενής είναι αυτός που πρέπει να τις κάνει, σύμφωνα με το πρόγραμμα.
Τι να περιμένουμε στο μέλλον
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από τη λαβυρινθίτιδα, αλλά για μερικούς ανθρώπους χρειάζεται περισσότερος χρόνος.
Κάποιοι ασθενείς αναπτύσσουν μόνιμη απώλεια ακοής μετά από λαβυρινθίτιδα. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε παιδιά που έχουν βακτηριακή μηνιγγίτιδα, που εξελίσσεται σε λαβυρινθίτιδα. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τα άτομα που έχουν μόνιμη απώλεια ακοής ως αποτέλεσμα λαβυρινθίτιδας μπορεί να βρουν χρήσιμο ένα ακουστικό βαρηκοΐας. Σε ορισμένες ασθενείς μπορεί να υπάρχει ένδειξη για την τοποθέτηση κοχλιακού εμφυτεύματος. Αυτή είναι μια συσκευή που παρακάμπτει τον κοχλία για να στείλει ηλεκτρικά σήματα στον εγκέφαλο.
Είναι σπάνιο κάποιος να εμφανίσει περισσότερες από μία κρίσεις λαβυρινθίτιδας στη ζωή του. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε διαφορετική πάθηση του εσωτερικού αυτιού, όπως η νόσος του Ménière, η οποία μπορεί, σε κάποιες περιπτώσεις, να μιμηθεί την εικόνα της λαβυρινθίτιδας.
Γεώργιος Κωνσταντινίδης MD, PhD, MRCS(Glasg), DOHNS(Glasg)
“Η ισορροπία μπορεί να
επιστρέψει στη ζωή σας”
Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ένα ραντεβού σήμερα.