Ο ρόλος του οικογενειακού ιατρού

Ο πρώτος σταθμός στο ταξίδι σας προς τη διάγνωση και τη θεραπεία είναι συνήθως ο οικογενειακός σας γιατρός, ο οποίος μπορεί να είναι γενικός γιατρός ή παθολόγος. Στην περίπτωση ενός οξέος επεισοδίου ζάλης, μπορεί να καταλήξετε να δείτε έναν γιατρό στο τμήμα επειγόντων ενός νοσοκομείου. Ο κύριος ρόλος αυτών των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι να αποκλείσουν ένα σοβαρό οξύ πρόβλημα υγείας, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Πιθανότατα, θα διερευνήσουν και άλλα θέματα υγείας που μπορεί να συμβάλλουν στη ζάλη, μπορεί να σας παραπέμψουν για εξετάσεις και μπορεί να συνταγογραφήσουν συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή (φάρμακα που ανακουφίζουν από τα έντονα συμπτώματα).
Συζήτηση για τα συμπτώματά σας
Οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα ξεκινήσουν ζητώντας σας να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Μπορεί να επωφεληθείτε περισσότερο από το ραντεβού σας, εάν είστε σε θέση να κάνετε κάποια προετοιμασία εκ των προτέρων. Όροι που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να περιγράψουν τα συμπτώματα είναι:
- Ζάλη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή του αυτόνομου συστήματος (αίσθημα λιποθυμίας), την καρδιά, προβλήματα μεταβολικά (υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, προβλήματα του θυρεοειδούς κλπ), αναιμία, λοίμωξη, αφυδάτωση, φάρμακα, διαταραχή των αγγείων (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
- Ίλιγγος(η ψευδής αίσθηση ότι ο εαυτός σας ή το περιβάλλον σας περιστρέφεται), υπάρχουν δύο κατηγορίες ιλίγγου ανάλογα με την αιτία που τον προκαλεί:
- Κεντρικός ίλιγγος(προέρχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα)
Κάποιες φορές, θέλει άμεση διερεύνηση σε τμήμα επειγόντων περιστατικών, καθώς θα μπορούσε να οφείλεται σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Υπάρχουν όμως και χρόνιες καταστάσεις, όπως η αιθουσαία ημικρανία, που μπορούν να προκαλέσουν κεντρικό ίλιγγο. - Περιφερικός ίλιγγος(πηγάζει από τον λαβύρινθο, δηλαδή το εσωτερικό αυτί)
Μπορεί να είναι σύμπτωμα αιθουσαίας διαταραχής (να σχετίζεται δηλαδή με το σύστημα ισορροπίας του εσωτερικού αυτιού), όπως καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) , νόσος του Meniere , αιθουσαία νευρίτιδα ή λαβυρινθίτιδα .
Ανησυχητικά σημεία και συμπτώματα
Συμπτώματα και κλινικά ευρήματα που μπορεί να παραπέμπουν σε σοβαρό πρόβλημα της υγείας που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα είναι:
- Πυρετός 39,4°C ή μεγαλύτερος
- Πόνος στο στήθος/ταχυκαρδία ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου – Τα συμπτώματα εγκεφαλικού αντιμετωπίζονται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση και περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, λιποθυμικό επεισόδιο, διπλωπία, μούδιασμα ή παράλυση του προσώπου, μπερδεμένη ομιλία, προβλήματα κατάποσης, αδυναμία στο ένα χέρι ή πόδι και δυσκολία στη βάδιση.
- Λιποθυμικό επεισόδιο και απώλεια αισθήσεων
- Αλλαγές συμπεριφοράς
- Νέος, διαφορετικός ή πολύ σοβαρός πονοκέφαλος
Άλλα στοιχεία που μπορεί να βρει ανησυχητικά ο γιατρός σας είναι:
- Επίμονος ίλιγγος (που διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο)
- Ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
- Παράγοντες αυξημένου κινδύνου για εγκεφαλικό, όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ασθενής μεγαλύτερης ηλικίας
Κλινική εξέταση
Ο οικογενειακός γιατρός θα σας εξετάσει. Η κλινική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μέτρηση ζωτικών σημείων (σφύξεις, αναπνοές, κορεσμός οξυγόνου και αρτηριακή πίεση)
- Έλεγχο της ισορροπίας κατά τη στάση και βάδιση
- Έλεγχο των οφθαλμικών κινήσεων, για τον εντοπισμό νυσταγμού
- Έλεγχο των αυτιών και της ακοής
- Εξέταση της μυϊκής ισχύος και των αντανακλαστικών
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προβεί σε κάποιες απλές κλινικές δοκιμασίες ελέγχου του λαβυρίνθου, όπως η δοκιμασία απότομης στροφής της κεφαλής (head impulse test) και η δοκιμασία Dix-Hallpike.
Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις όπως:
- Εξετάσεις αίματος
- Αξονική ή μαγνητική τομογραφία
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα,) για τον έλεγχο της λειτουργίας της καρδιάς σας
Γεώργιος Κωνσταντινίδης MD, PhD, MRCS(Glasg), DOHNS(Glasg)
“Η ισορροπία μπορεί να
επιστρέψει στη ζωή σας”
Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ένα ραντεβού σήμερα.